年过八旬的王大爷，不明原因出现纳差、尿黄，伴有恶心、呕吐，持续消瘦，曾就诊当地医院，诊断为胆管癌。病情短时间内迅速加重，辗转多家医院均告知属于晚期，无法手术。看着王大爷饱受折磨，痛不欲生，家属也担心不已。
6月，王大爷到我院肿瘤科就诊，经李江涛主任组织我科医务人员完善各项检查，确诊为“胆管癌、梗阻性黄疸”，遂于6月20日为患者实施了DSA引导下PTCD术。在介入手术室，李江涛主任亲自操作、精准定位直达病灶，蔡忠医生全程配合，手术顺利引流出黄色胆汁，仅30分钟圆满完成手术。DSA引导下PTCD术是一种治疗晚期恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸的有效方法，该手术具有创伤小、时间短、并发症少、预后好等优点。
术后当天患者即可正常晚餐，复查总胆红素由术前312.2umol/l 降至130.0umol/l。李主任细致入微，术后又向患者及家属交待注意事项和进行心理疏导。患者脸上重现了久违的笑脸，并感激地讲到：“是你们给予了我生命的希望，让我不再害怕病痛，乐观地去面对疾病。”
我院成功开展我区首例“数字减影血管造影(DSA)引导下，经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术”，为“阻塞性黄疸”患者带来福音，足不出区便可享受与华西本部同质的顶尖医疗服务。
PTCD适应征
1、手术不能切除的恶性梗阻性黄疸患者。
2、原发性胆系恶性肿瘤，以及肿瘤已侵犯到肝门部胆管汇和处。
3、中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。
4、肝门区转移性肿瘤、肿大淋巴结压迫胆总管。
5、各种因素致使外科手术危险性大不易手术者。
6、外科手术前作暂时引流以改善全身状况，将急诊手术转变为择期手术，大大增加了手术的安全性、减少并发症、降低死亡率。
DSA引导下PTCD有什么优点？
①组织损伤小
DSA引导下经皮穿刺置管引流所使用的穿刺针和导管较细，伤口小，并发症发生率及引起其他部位感染的可能性较低，尤其适用于体质较弱的老年患者及并发糖尿病、高血压、心肺功能不全的患者和不能耐受手术的患者。
② 患者痛苦小
DSA引导下，将一根细细的针插入胆道内进行引流，避免盲目剖腹探查造成感染扩散，而且手术时间短，效果显著、费用低，全程几乎无痛苦，是怕疼患者的福音，术后恢复快。
③治疗安全性高
采用DSA引导下经皮肝穿刺胆道引流，可清晰观察到穿刺针尖位置、进针方向以及定位穿刺点、路径和深度，操作简便，且精准安全，引流确切，效果立竿见影，同时还可经引流管冲洗、滴注抗生素、灌注抗肿瘤药物等方式治疗。
