近日,成都市(四川大学)多学科协作,“浴血奋战”三小时,成功抢救回一例切口妊娠胎盘植入出血4000ml的年轻妈妈。
小美(化名)37岁,因孕13周在院外行药物流产手术,术中胎盘迟迟不能排出,出现严重产后大出血。紧急呼叫我院120出诊,经出诊医生初步估计失血量已达3000ml左右,失血过多且汹涌,病情危急。
好多人可能不晓得啥子是切口妊娠胎盘植入,皮双双先给大家科普一分钟
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子宫切口妊娠
子宫切口妊娠是指胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处,就叫子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠。随着妊娠进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂甚至危及患者生命。
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胎盘植入
胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层,发生于孕早期。胎盘植入是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。
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生命至上 开启绿色急救通道
病情危急、时间紧迫,带班领导帅锋利、钟刚副院长接到汇报后立即为该患者开通绿色急救通道、启动“妇产科紧急抢救预案”,一场没有硝烟的战争就此打响。
妇产科主任李晓艳结合病史辅查及查体后,术前会诊作出:切口妊娠、胎盘前置状态,胎盘植入的诊断。果断提出“剖腹探查、快速止血、抗休克、预防DIC”,立即送往手术室抢救。
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危急关头 多学科通力合作
时间就是生命,院内多学科医护人员组成的产科急救小组立即启动,绿色急救通道及时开启,抢救产后大出血患者的号角正式吹响。
副院长帅锋利及医务科科长刘丽、ICU主任李敦等人亲临现场指挥,按术前会诊急救方案,绿色通道上平车车队急速护送病人至手术室;麻醉手术部主任陶勇及副护士长张静已经到位指挥,麻醉药品已抽取待用,颈静脉置管、暖风机、全麻插管的相关设备均已处于功能状态,手术机械准备就绪;检验科收到血标本立即上机、快速审阅报告;输血科为患者及时交叉合血、备血......另外还有专职取血人员余巧等多名护理人员已奔跑在取血的路上。
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与死神赛跑 患者脱离危险
经过精心的术前准备,医务科、麻醉科、护理部、ICU、超声医学科、输血科、检验科等多学科进行联合会诊。
一切都在紧张有序地进行,手术由李晓艳主刀。面对异常凶险的病情,各科室密切配合。术中,行切口病灶清除术后,患者子宫出血依旧凶猛。经术中紧急诊断,该患者胎盘植入不仅仅在切口,而且分布在子宫下端,甚至接近宫颈口,子宫下端出血汹涌而来。
经多学科讨论并与患者家属沟通后做出了切除子宫抢救生命的重大决定。因患者大量失血,已有广泛出血的倾向,无影灯下开展子宫切除术的过程并不容易,但我院医疗团队临危不乱,在沉着冷静中进行着手术。
手术过程中失血量已达4000ml的小美已输入悬浮红细胞12u、血浆1200ml、冷沉淀10单位治疗量,血袋摆了一堆。
“血止住了,病员生命体征已平稳,可以关腹”——当这个振奋人心的消息回响在气氛紧张的手术间时,参战的所有医护人员终于露出了笑容。经过三个多小时的紧张手术,患者化险为夷,转危为安,整台手术顺利结束。参与抢救的全体医护人员与死神搏命,几经波折,再创生命奇迹。
小美虽抢救成功,但也做出巨大的牺牲,妇产科医生呼吁广大育龄女性朋友们:切口妊娠不可小视,就医更应选择正规医疗机构。此例切口妊娠、胎盘植入导致产后大出血的患者,院外已失血过多、失血性休克,从时机上对患者的抢救相当不利,但无论是院前的急救还是入院后的抢救,均展现了我院医护人员过硬的专业素养、强大的团队协作精神及全心全意为人民服务的职业操守、责任意识、敬业精神。学科间的互助是抢救成功的关键,再次展现了我院在危急重病员应急救治方面的能力水平,这也正是我院坚持人民至上、生命至上责的生动体现。
健康所系,性命所托,我们将竭尽全力,保护好每一个生命。