近日，四川大学介入手术团队成功完成全区首例肾动脉支架植入术。该项技术的成功开展标志着我院处理血管复杂高危手术的技术水平再上新台阶，对改善患者预后意义重大。
患者胡某，65岁，既往长期高血压，口服药物治疗效果不佳；本次因“肢体乏力”于我院神经内科住院，行血管造影提示：左肾动脉狭窄约80%，颈内动脉狭窄约40%等全身多处血管狭窄。经神经内科治疗后肢体乏力症状缓解。但患者左肾动脉重度狭窄，伴顽固性高血压，若不及时处理，可能引起肾功能衰竭，进一步发展为多器官衰竭，危及生命。
在与家属沟通并征得家属同意后，完善术前检查，无明确手术禁忌征后，在以介入血管科主任李江涛为首的介入团队密切配合下，为患者进行肾动脉造影+支架植入术。经过股动脉穿刺、肾动脉造影、狭窄处球囊扩张、支架植入、压迫包扎几个步骤之后，手术顺利结束。整个手术历时40分钟，术中及术后均无不良反应发生。术后血压恢复正常，有望摆脱终身服用降压药的窘境。
图1：左肾动脉造影发现左肾动脉狭窄程度80%以上
图2：左肾动脉支架植入后再次造影示狭窄段开通，支架位置良好。
什么是肾动脉狭窄？
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，动脉粥样硬化是最常见病因。临床上主要表现为肾血管性高血压、缺血性肾病、反复发作的肺水肿及无尿性肾衰竭。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可能被治愈，肾功能减退可以逆转。但内科药物治疗一般效果不理想；外科治疗主要治疗手段为患肾切除或肾自体移植等治疗，创伤大、风险高、并发症多、费用高昂、术后恢复缓慢。新的微创技术，肾动脉支架置入术具有创伤小、风险低、并发症少、住院时间短等优点，为血管疾病的治疗血管开创了全新的治疗路径，是治疗肾血管性高血压首选方法。这项大血管疾病微创手术的开展， 体现了我院对于血管疾病的诊治水平明显提高，治疗手段逐渐完善，向高水平医院的标准不断迈进。
对肾动脉狭窄患者行介入治疗可以使患者得到如下好处：
1、控制高血压：有可能治愈肾血管性高血压；减少抗高血压药物使用，使高血压更易控制；防止发生恶性高血压；
2、挽救肾脏：防止肾功能恶化；预防肾脏萎缩
3、治疗心脏失调综合症：防止发生高血压导致的一过性肺水肿；防止发生不稳定心绞痛。
我院可以开展的介入治疗
1. 各部位肿瘤的介入治疗：肝癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、胃肠道等肿瘤的动脉灌注化疗栓塞、消融治疗等。
2. 外周、神经血管的介入治疗：各种大出血的急诊栓塞、血管瘤的栓塞术、血管成形和支架置入术、子宫肌瘤的栓塞术、下腔静脉滤器置入及回收术、肾上腺静脉采血、糖尿病足的治疗等。
3. 非血管介入治疗：经皮穿刺活检、腔道(如食管癌、气道、吻合口)狭窄扩张成形术、经皮穿刺引流与抽吸术、癌痛、经皮椎间盘突出介入融合消融治疗、椎体成形术等。
