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孕情凶险,华西空港产科始终为您保驾护航

时间:2021-12-31

近日,我院产科与多学科联手(MDT)成功抢救一名36+4周的凶险型前置胎盘的孕妇,经医护人员的齐心救治,孕妇成功产下一名婴儿,母女平安。

 之前,该孕妇在32周突然出现阴道出血就诊于我院。经过完善相关检查及评估后诊断:凶险性前置胎盘,瘢痕子宫,妊娠期糖尿病,妊娠合并中度贫血,妊娠合并血小板减少症。该孕妇高危因素多,病情危重,但考虑孕周仅32周,经过产科全科讨论后给予保胎和对症治疗,并拟定于36周后终止妊娠,以免发生大出血,危及孕妇生命。

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 孕妇36+1周产检再次入院。产科主任刘星娅介绍,该孕妇前次手术因“凶险性前置胎盘”在某医院手术时因病情危重使用球囊阻断主动脉后再行剖宫产,此次孕晚期MRI提示合并胎盘植入,这是产科最危重的引起产后出血的情况,术中产妇极易出现大出血休克甚至危及生命。

 产科当即组织疑难危重病例讨论,并向医务科申请重大手术审批,向输血科申请了大量备血,同时在医务科的指导下,进行MDT多学科会诊,包括麻醉科、重症医学科、血管外科、介入科、新生儿科、泌尿外科、输血科、超声科等多个学科,共同参与制定了手术方案,对术中术后可能出现的风险进行充分评估并制定了应急预案。”

 经过充分的术前准备和医患沟通过后,终于到了手术日。麻醉手术部陶勇主任组织科室成员为保证病员呼吸、循环等做好了准备;输血科已备好悬浮红细胞、血浆、血小板等;介入血管科李江涛主任在手术室为孕妇行股动脉穿刺,以备大出血时行子宫动脉栓塞术,在保证母婴安全的情况下,为保全患者子宫而努力;为确保安全,介入室医生更是全程都坚守在手术室;新生儿室医生组成的救治团队也在现场为救治胎儿做足准备……

 经过各科室共同努力、通力协作,手术圆满成功,母女平安,同时患者的子宫也被成功保住了!

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 女性正常妊娠时,胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。而妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段,下缘达到或者覆盖宫颈内口,则称前置胎盘。如果患者本身有过剖宫产手术史,并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口处的情况,称之为凶险型前置胎盘。

凶险型前置胎盘到底有多凶险?打个比方,胚胎就像一颗种子,如果它没有在子宫里合适的地方着床,而是选择了在瘢痕处着床生长,那么,它就会像树根一样,向子宫外部生长来攫取养分,甚至有的胎盘会植入膀胱。这样的情况下,胎盘在分娩过程中无法自己脱落,如果进行人工剥离,很可能导致大出血、休克甚至死亡,处理起来非常棘手,部分患者需要切除子宫以挽救生命。

相比顺产,头胎剖宫产将为怀二胎时发生瘢痕妊娠埋下巨大隐患,随着二胎政策的放开,凶险型前置胎盘的发生率也有所增加,而凶险型前置胎盘很容易合并胎盘植入,并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量,极易导致剖宫产术中难以控制的大出血,大大增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇的生命安全。

我院产科门诊设置产科普通门诊、高危妊娠门诊、优生优育咨询室、产后康复诊疗室。对妊娠妇女进行围产期保健、高危妊娠筛查管理、孕妇学校、新生儿疾病筛查、母乳喂养宣数、产后康复保健、出院后随访等一系列整体化、人性化诊疗项目。住院部配备精良的重症监护室、新生儿室,依靠“三甲”综合医院多科合作的优势,建立一流的高危妊娠诊疗中心及重症孕产妇救治中心。近年来诊治及抢救无数妊娠合并症及产科危急重症。并与华西附二院建立医联体关系,与四川省妇幼保健院建立联盟合作,为孕妇提供无创DNA检测及羊水穿刺、遗传咨询等绿色通道。我院是双流危重孕产妇救治中心,始终为孕产妇安全健康保驾护航!!