一、甲状腺结节基本知识
甲状腺是长在人体气管前面一个蝴蝶形状的器官,和神经、血管有密切的联系;它是人体最大的内分泌腺,对人体生长发育及能量代谢等起重要作用;甲状腺结节就是发生在这个重要腺体上的疾病;甲状腺结节是一种常见的疾病,各个年龄段的男女人群中均可见到,但在中年女性中较多,男女之比约1：4;甲状腺结节可单发,也可多发,触诊发现的结节约占人群3-7%,而超声检查可发现20-76%的受检者有结节;甲状腺结节不是一个具体的疾病,而是肿瘤、囊肿、炎性团块或其它疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述;甲状腺结节有良恶性之分,但很少有特异性表现,有些良性结节生长很快似乎像恶性肿瘤,有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节;因此,结节良恶性的判断需要专科医师结合患者病史、体检、化验检查及影像学检查才能确定;当然,客观而言,多数甲状腺结节是良性的,恶性仅占5-15%;且即使是恶性病变,其多数侵袭性也比其它癌症小得多;但良好的预后依然需要专业正规的治疗以及患者本身的积极配合。
二、怎样早期发现甲状腺结节
随着检查器械技术的不断提高,目前B超分辨率可达到1-2mm,足以发现绝大多数甲状腺疾患并鉴别其良恶性;且超声检查具有无创、方便及价廉等优点,使其成为目前全世界公认的甲状腺疾病首选检查手段;由于甲状腺癌发病率近年来明显增加,故我们建议当您计划体检时,最好将甲状腺超声列为检查项目;甲状腺结节多数为良性,而甲状腺癌多数为低度恶性,具有所谓的“惰性”,发展很缓慢,故除了少数高危人群如家族性甲状腺癌及头颈部有辐射史等外,不必每年都行甲状腺超声检查,我们建议如无特殊异常2-3年检查一次是安全和合理的;如果您的甲状腺“结节”是自己或别人无意中发现的,不必自己直接行甲状腺B超检查,而是最好去正规医院甲状腺专科就诊,以明确：a.有没有甲状腺结节；b.结节是否与甲状腺有关系。
三、甲状腺结节的处理
对于多数考虑良性而又没有明显症状的患者无需手术治疗,可以根据甲状腺功能情况选择药物治疗或临床观察;而如果高度怀疑恶性/已证实恶性、良性肿块有压迫表现、增长较快的肿块、胸骨后肿块及多发肿块伴有甲亢等,则需要手术治疗;虽然也有诸如无水酒精注射、射频治疗、微波治疗等手段,但目前均存在争议,只有手术具有专家共识;中医药治疗甲状腺良性结节也有较好的效果,部分患者可以达到延缓/停止病程,使结节缩小甚至消失。
四、甲状腺的保健措施
a.尽量避免儿童期头颈部X线照射
b.保持精神愉快防止情志内伤是预防本病发生的重要方面
c.针对水土因素适度摄入含碘饮食
d.避免应用雌激素,因为它对甲状腺癌的发生起着促进作用
e.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到正规医院甲状腺专科行正规处理
f.甲状腺癌术后积极采用中西医结合治疗是提高疗效的有效方法
g.积极锻炼身体提高肿瘤免疫能力,戒除烟酒
供稿人：蔡忠
