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莫怕了!肺结节≠肺癌,肺结节≠心结

时间:2022-02-17

   2022年1月24日,我院胸外科魏强主任上门诊时,收到了一封来自患者家属真情流露的感谢信及锦旗,信里表达了对胸外科魏强主任及团队人员的感谢。

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患者送来的感谢信


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患者送来的锦旗



       患者周某,40岁,于2021年12月19日因体检发现肺磨玻璃结节入院,完善相关检查后于12月22日行了右肺上叶前段切除术,术后于12月29日出院,遵医嘱于1月内门诊复查,一家人带着沉甸甸的感谢信和锦旗来到了魏强主任门诊。

感谢信篇幅不长,但字里行间无不透露着一家人从得知这个病开始的心路历程,从煎熬到坦然,从怕到不怕的巨大改变,信里对“有幸”遇见魏强主任及他的团队表示了由衷的感激之情,也道出了弥足珍贵的医患互信之情,更折射出胸外科位居2021年患者满意度排名第一的重要依据。胸外科全体医护人员在魏强主任的带领下急患者所急,想患者所想,把最好的方案、最好的技术、最好的服务服务于我们的患者,让他们能感受到“家人”的温暖,“家”的温馨。


肺结节不是心结

      近两年,受新冠肺炎疫情影响,很多患者接受了胸部CT检查,在排除了新冠肺炎感染后,有的意外的发现了肺部结节,甚至部分患者被告知肺部结节是肺癌,十分担忧,严重影响他们的工作和生活,针对以上情况,我们有必要为大家做一些科普和解释工作。   


什么是肺结节?
      简单说下概念,在医学影像学里,大于3cm的病灶称为肿块,小于3cm的病灶叫结节。肺部结节是指在CT检查中肺部发现的小于3cm的病灶。肺部磨玻璃结节是指在CT上表现为磨砂玻璃样改变的病灶。


肺结节一定是肺癌吗?

       那么肺部结节到底是个什么性质的东东呢,到底是不是肺癌?首先,肺部结节90%以上都不是肺癌。大部分可能是一些良性的病变,例如:陈旧性病灶、感染灶、淋巴结、钙化灶等。当然也有5%-10%的肺结节(特别是肺磨玻璃结节)是癌前病变或者早期肺癌。


肺结节需要马上处理吗?

       那么大家最关心的问题来了,如果不幸发现肺上有这种疑似早期肺癌的结节该如何处理?要不要立刻手术?
       事实上,以磨玻璃成分为主的早期肺癌是一种非常懒惰的肺癌,跟我们以前说的很吓人的肺癌很不一样,以前发现的肺癌都是以实体肿瘤为主,会迅发生转移、扩散,预后很差,死亡率很高。而这种以磨玻璃成分为主的早期肺癌的进展非常缓慢,从早期发展成为晚期肺癌往往需要数年甚至数十年,有的还可能一直没有变化。最关键的是这种以磨玻璃成分为主的早期肺癌的预后很好,经过胸腔镜微创手术切除后的治愈率几乎达到了百分之百。


发现肺结节后该怎么办?

       那么,普通人发现肺结节之后究竟应该怎么办?目前国际上对肺小结节尤其是最常见的磨玻璃结节的诊疗已经达成了许多共识,肺部磨玻璃结节是一种发展缓慢的病灶,可以安全地随访,在随访过程中体积明显增大,或实性成分明显增加(如实性成分直径 >5mm, 或实性成分比例>25%)的肺部小结节,需及时考虑活检或手术切除。

       随着微创胸外科的发展,针对这类经过随访需要接受外科手术的病人,胸腔镜手术已经成为当仁不让的首选。我院胸外科已可以常规开展胸腔镜微创手术,胸腔镜下结节楔形切除,联合肺段切除术等,可以在完成病灶手术切除的同时最大程度的保留病人的肺功能,大多数病人手术后均能在短短几天出院,短期恢复后即可正常回归生活、工作岗位。因此,体检发现肺部结节不要紧张,保持良好的心态,在专科医生的建议下,合理随访,适时干预,肺结节并不可怕。