现实中真的有会呼吸的痛吗？答案是有！那就是胸外科手术！胸外科术后疼痛在各类型的外科手术中是属于疼痛情况尤为显著的一种，由于疼痛波及范围在胸部，因此被称之为“会呼吸的痛”。
胸外科术后疼痛常见的原因有哪些？
1.手术及切口因素：现在约90%的胸科手术为胸腔镜下微创进行，但仍存在1-5cm的切口，切口的创伤和胸腔引流管对机体的刺激会引起不同程度的疼痛，这种疼痛多伴有神经刺激、皮肤的感觉异常，如麻木、痛觉过敏等。以及手术过程中会对正常组织的牵拉，使用医用手术材料如钉仓、血管夹等也可能刺激胸膜而引起疼痛。
2.体位因素：胸外科手术多采用侧卧折刀位。这种手术体位易导致臂丛神经损伤或肩袖损伤，从而出现肩关节部位疼痛、活动受限（超过某个活动范围就感觉到剧烈疼痛）。
3.麻醉因素：不同的麻醉方式及麻醉药物的使用都会造成患者不同程度的疼痛。
4.胸膜刺激因素：壁层胸膜对机械性刺激敏感，痛阈低，定位准确。但支配壁胸膜的神经也有分支支配其他区域，因此，当壁层胸膜受刺激时，可产生典型的牵涉性疼痛（如：下胸腔闭式引流管部位胸膜刺激可引起前胸壁疼痛，引流管的刺激会造成短时间内机体应激疼痛保护反射）。
5.心理因素以及日常活动：每个患者对疼痛的耐受度和敏感度不同，不良的情绪如焦虑、抑郁等都会导致患者的疼痛感增强，甚至将痛觉数倍放大。另外，咳嗽、活动、温度变化、睡姿、引流管的牵拉何旋转等因素也是胸痛加重等原因。
6.其他因素：手术后出现切口周围感染、感染性胸膜炎、肺部感染等并发症可能会导致胸痛，但目前经围手术期管理和术中严格无菌操作，此类情况发生率较低。
引起疼痛的原因那么多，那该如何去缓解疼痛呢？
一、非药物治疗法
1. 心理教育：心理教育可以减轻您对术后疼痛的焦虑，保持良好的心态，恐慌和抑郁都一定程度上会放大疼痛，要相信自己和鼓励自己战胜疼痛，并学会和疼痛共处。
2. 物理治疗法：包括压迫和抬高、冷冻疗法（如冰敷）、针刺、经皮电刺激和听音乐，这些方法的风险低且可能有益，但缺乏强有力的支持证据，因此尚未普及。
二、药物治疗
胸外科术后疼痛的治疗药物有很多，临床常用的有非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、抗癫痫发作药物和α2受体激动剂以及阿片类药物。对于镇痛药物的使用您不必过度担心会成瘾或副作用太多，在医生的指导下正确、适当地使用镇痛药物不仅不会成瘾，还会达到事半功倍的效果。医生术后一般会采取二到三联药物联合镇痛，以达到您能忍受的疼痛范围。因此对镇痛药物使用不必恐慌，也不需过度依赖。具体的镇痛模式可由您和医生共同决定。
写在最后：家属的鼓励与支持
家属应充分尊重患者的主诉，并给予精神鼓励。不夸大患者的疼痛程度，也不把疼痛简单归因于“矫情”或“正常现象”，正确看待疼痛，客观告知，相信并配合医护人员的指导和处理。
供稿人：胸外科 昝自亮
